lundi 23 octobre 2017

CNN TV SHOW

Go and see last CNN TV Show about Mauritian Medical Tourism

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vers le site web du Dr Van Den Broeck

samedi 14 octobre 2017

Lifting du sein et changement de prothèses: à propos d'un cas difficile

Le lifting du sein peut, le plus souvent, être réalisé sans implant. Parfois, lorsque par exemple le sein est vide de son volume et/ou que la patiente en désire plus, l'implantation de prothèses permet d'augmenter celui-ci: les prothèses sont alors positionnées par l'incision qui permettra de remonter le sein. Cette technique permet le plus souvent de garder une jolie poitrine, bien galbée et bien "haute" pour de longues années.

Le cas exceptionnel de la patiente présenté ci dessous est complexe et mérite d'être discuté...La technique utilisée pour réparer les séquelles de ses interventions antérieures s'inspire du lifting du sein avec mise en place de prothèses derrière le muscle.

Il s'agit d'une patiente de 65 ans, ayant été opérée à Paris 12 ans auparavant d'une augmentation mammaire grâce à des cicatrices autour de l'aréole. Les prothèses étaient rondes et placées derrière le muscle. Dans les semaines suivant l'intervention, la patiente a présenté une infection qui a obligé le chirurgien a enlever les prothèses. Quelques mois plus tard, des nouvelles prothèses ont été replacées.

Pour des raisons indéterminées, un nouveau sillon s'est formé à gauche et a déformé le sein: la patiente veut actuellement non seulement remonter sa poitrine et en voir diminuer son volume mais également retrouver une jolie forme.

vers le site web du Dr Van Den Broeck


Le but de l'intervention est de remonter les aréoles, corriger la déformation du sein et éventuellement changer les prothèses. 
Sur la photo ci dessous on peut voir les dessins qui permettront de réaliser la correction. Le sein droit devra être remonté plus haut que le gauche, quant au sein gauche il s'agira de corriger la partie inférieure du sein qui est trop courte et qui comporte une déformation avec un double sillon....


L'intervention a consisté en un lifting du sein selon la technique de la cicatrice verticale unique (technique de Lejour), en utilisant les prothèses déjà en place. Les résultats seront présentés dans environs 6 mois.
La difficulté a été de replacer les prothèses au bon endroit tout en reconstruisant le pli situé sous le sein (sillon sous mammaire). Le fait de remonter les aréoles de 4 cm a permis de développer un pôle inférieur de distance suffisante que pour obtenir un beau galbe inférieur.




dimanche 23 avril 2017

A propos du changement des prothèses mammaires: description d'un cas clinique

L'augmentation mammaire est très souvent pratiquée à l'aide de prothèses rondes. La voie d'insertion (par les aisselles, le mamelon ou le plis sous mammaire) varie en fonction des habitudes et des croyances des chirurgiens, des demandes de la patiente ou de ses antécédents.

Je pense que l'intervention devrait être le plus souvent possible pratiquée à l'aide de prothèses anatomiques par voie sous mammaire (cicatrice invisible en dessous du sein). Les prothèses anatomiques donnent un aspect nettement plus naturel que les rondes et la taille peut être adaptée aux mensurations de la patiente, ce qui en fait une intervention de choix dans l'arsenal thérapeutique permettant d'améliorer l'ensemble de la silhouette.

A mon avis, les prothèses rondes ne devraient plus être proposées par la voie axillaire (cicatrice dans l'aisselle) pour plusieurs raisons mais notamment parce que les prothèses ont tendance, avec le temps, à se déplacer vers le haut et l'extérieur sous les contractions du muscle sous lequel elles sont positionnées.

Voici une illustration de ce problème assez fréquemment rencontré dans ma pratique courante.

Histoire clinique:

La patiente a été opérée par un chirurgien renommé pratiquant fréquemment les augmentations mammaires avec prothèses rondes par voie axillaire. Suite au déplacement de ses prothèses vers l'aisselle, elle fut réopérée par un autre chirurgien, à l'aide de la même technique. La patiente, insatisfaite du résultat, me demande une solution pour améliorer la forme de ses seins.

Solution:

Les prothèses rondes ont été enlevées grâce à une cicatrice sous le sein et des prothèses anatomiques ont été insérées.

Discussion:

Les prothèses rondes donnent une forme non naturelle au sein. Le fait de les insérer par les aisselles sous le muscle oblige le chirurgien à laisser une voie de passage des prothèses vers l'aisselle. Les prothèses remontent avec le temps et sont trop hautes par rapport à une poitrine qui a tendance à tomber avec le temps.
Il faut donc non seulement redescendre les prothèses mais aussi utiliser des prothèses anatomiques qui donneront plus de galbe dans la partie inférieure du sein. Cette solution rend au sein sa forme naturelle et on peut ainsi diminuer, voire complètement abolir,  la ptôse du sein (la poitrine qui tombe).

Illustration:

On voit très bien que la prothèse droite est trop haute.  La position et la forme de la prothèse augmente l'aspect tombant de la poitrine.

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Trois mois après l'intervention de remplacement, les prothèses anatomiques, en bonne position, rendent un aspect naturel et galbé à la poitrine.